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TORCH臨床檢測(cè)意義
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一、TORCH 概述
TORCH 為一組常見(jiàn)于孕期感染的微生物，能通過(guò)胎盤(pán)或產(chǎn)道引起宮內(nèi)感染，導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎或胎兒生長(zhǎng)遲緩、畸形，甚至新生兒期感染或及青春期出現(xiàn)發(fā)育障礙，而孕婦幾乎不表現(xiàn)出明顯癥狀，在產(chǎn)科學(xué)中稱為 TORCH 綜合征。1971年，Nahmias 等使用“TORCH”一詞。TORCH 中，“T”代表剛地弓形體(toxoplasma gondii)；“O”即其他的(others)，代表可能造成宮內(nèi)感染的其他病原體，包括梅毒螺旋體(treponema pallidum)、帶狀皰疹病毒(varicella zoster virus，VZV)、細(xì)小病毒 B19(parvovirus B19)、柯薩
奇病毒(coxsackievirus)等；“R”代表風(fēng)疹病毒(rubella virus)；“C”代表巨細(xì)胞病毒(cytomegalovirus)；“H”表單純皰疹病毒 I 型和 II 型(herpes simplex virus-1，2)。目前，臨床上廣泛使用的“TORCH 檢查”特指弓形體、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒（分為 I 型和Ⅱ型）病原體感染的血清學(xué)檢查。
1.弓形體 TOX
弓形體是一種醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)，屬于球蟲(chóng)寄生蟲(chóng)，它引起的弓形體病（toxoplasmpsis）是一種人畜共患病，廣泛流行于世界各地。人患弓形體病，可侵犯多種臟器，其臨床表現(xiàn)因侵犯臟器不同而異，幾乎涉及內(nèi)、外、婦、兒、神經(jīng)精神、傳染病、腫瘤、眼、耳鼻喉等各個(gè)學(xué)科，并且于輸血、器官移植、免疫缺陷等有密切關(guān)系。弓形體的滋養(yǎng)體平均為 1.5×5.0um，形態(tài)呈新月形，故名弓形體。弓形體在貓、狗等動(dòng)物體內(nèi)普遍存在，貓和貓科動(dòng)物是其終宿主。各種哺乳類(lèi)動(dòng)物為弓形體的重要傳染源，其中以貓的重要性zui大，其次為豬、羊、狗、鼠等。急性期病人的尿、糞、唾液以及痰中雖可有弓形體，但因其在外界不能久存，故除孕婦可以經(jīng)胎盤(pán)傳染胎兒外，病人作為傳染源意義不大。先天性弓形體病系通過(guò)胎盤(pán)傳染，后天獲得性者與吞食未煮熟的肉類(lèi)或使用受卵囊污染的水及過(guò)分接觸貓、狗等“寵物”等有關(guān)，zui近報(bào)道也可通過(guò)輸血感染。胎兒和免疫缺陷（如愛(ài)滋病患者）或免疫力低下者（如腫瘤患者、長(zhǎng)期使用
免疫抑制劑的人、孕婦）易受感染。人群弓形體感染分布于世界各地，不同國(guó)家、不同地區(qū)感染率相差懸殊。弓形體感染在我國(guó)也普遍存在。肖征等選取 2006 年以來(lái)發(fā)表的 44 篇國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)，統(tǒng)計(jì)顯示 TOX IgM 陽(yáng)性率在 0.1%~11.3%，IgG陽(yáng)性率在 2.03%~59.75%。（中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志 2009，17-（12）：28-29，11）。